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コラムの泉

意外と知られていない傷病手当金の活用法

カテゴリ
労務管理  >  健康保険
最終更新日
2017年05月11日 12:02
著者
グレース・パートナーズ社労士事務所 さん
ポイント
3,095,033ポイント
ポイントランキング100

★☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━☆★

           会社を成長させる人事の秘訣

            第290号 2017.5.10

         意外と知られていない傷病手当金の活用法

       発行【グレース・パートナーズ社労士事務所】
        http://www.sasaki-sr.net/?tc=mag170510


★☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━☆★

●こんにちは、グレース・パートナーズの佐佐木由美子です。


連休が終わってしまいましたが、楽しい時間を過ごされたでしょうか?


リフレッシュできた方がいる一方、仕事が憂鬱で…という声も。この時期、「5
月病」という言葉があるとおり、心身に不調をきたす人も少なくありません。


そこで、今回は体調不良で働けない日々が続く場合に活用できる「傷病手当金
の制度について、お伝えいたします。


健康保険被保険者である従業員が業務外の病気やケガのために仕事を休
み、会社から十分な給与を受けられない場合に、生活保障として「傷病手当金
の制度があります。


傷病手当金は、次の条件をすべて満たしたときに支給されます。


1. 業務外の事由による病気やケガの療養中であること

2. 病気やケガの療養のために今まで行っていた仕事に就けないこと

3. 連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと


4. 休業した期間に給与の支払いがないこと(給与を受ける場合、傷病手当
金の額よりも少ないときは差額が支給)


療養については、医師が労務不能であると証明があれば、自宅療養の期間も支
給対象となります。


また、病気やケガの療養のために仕事を休んだ日から連続する3日間を「待期
期間」といいますが、これには年次有給休暇を使った日や土日・祝日等の公休
日も含まれ、給与の支払いがあったかどうかは関係ありません。


意外とこの点を見逃していて、労働日に休んだ日しか対象とならない、と誤解
している方も多いので、ご留意ください。


たとえば、金曜日に病気を発症して仕事を休み、土曜・日曜日が公休日の会社
であれば、連続3日間の待期が成立し、翌週の月曜日から(労務不能の状態が
続いていれば)支給対象となります。


ポイントは連続3日の休業後、4日目から対象となりますので、仮に連続して
2日間会社を休んだ後、3日目に働いた場合は、待期期間は成立しません。


傷病手当金が支給される期間は、支給を開始した日から最長1年6か月まで。
かなり長期にわたって生活保障を受けられる点で、民間の医療保険と比べても
大変手厚いといえます。


仮に、1年6か月の間に仕事に復帰したものの、後で同じ病気を再発して働け
なくなったような場合について、その復帰期間は1年6か月に算入されます。


支給額については、2016年4月に改正があったので注意が必要です。


改正前は、「支給を始める日の属する月の標準報酬日額の3分の2に相当する
額」でしたが、現在は1日につき、「傷病手当金の支給開始月を含む直近の12
ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額の3分の
2に相当する額」となります。


なお、支給開始日以前の期間が1年に満たないときは、次の1、2を比べて少
ない方の額で計算されます。


1. 支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額

2. 加入している健康保険組合における前年度の9月30日時点の全被保険
者の標準報酬月額の平均額
協会けんぽの場合は28万円)


加入している健康保険組合によっては、上記に加えて「付加給付」がもらえる
場合もあるので、各組合の情報を入手しておくと安心ですね。


なお、待期期間中の3日間については支給の対象となりませんので、手持ちの
年次有給休暇があれば、それらを使ってカバーするのが賢いやり方といえるで
しょう。


こうした制度があっても、活用しなければ意味がありません。働く人自身が知
っていればいうことはありませんが、会社側からの働きかけにより、安心して
療養ができるように配慮することも大切なことといえるでしょう。


それでは、ますます貴社が発展しますように!


人事労務コンサルタント/社会保険労務士
佐佐木 由美子


※ この投稿内容は、掲載日時点の法律等に基づいて作成しています。


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┃編┃集┃後┃記┃
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●GWに少し仕事を…と思っていましたが、終わってみれば意外とのんびり過
ごしてしまいました(苦笑)。

●東洋経済オンラインにて、先月開催した「サロン・ド・グレース」の内容を
取り上げていただきました↓
給与明細で「手取り」だけ見る人は損している】
http://toyokeizai.net/articles/-/170212

●日経ウーマンオンラインにてコラムを連載しています。
【仕事中に負ったケガ 健康保険証提示がNGの理由】
http://wol.nikkeibp.co.jp/atcl/column/15/179201/042600068/

●「採用雇用するときの労務管理社会保険の手続きがまるごとわかる本」
(佐佐木由美子著)好評発売中↓
http://www.amazon.co.jp/gp/product/4881668811/kandouexpre00-22

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