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傷病手当金申請の条件等について

著者  チョコミントラブ さん 最終更新日:2018年03月11日 09:48
会社の環境適応障害にて、会社より自宅安静命令
2月27日より3月26日まで自宅安静ののち
病気流入3月26日をもって退職勧奨同意退職
健康保険被保険者期間
平成29年11月11日喪失11月27日加入
11月11日~11月26日まで健康保険未加入
その場合の傷病手当申請について教えてください。
現在保険証は平成29年11月27日資格取得
平成30年3月26日喪失
平成30年3月27日以降は任意継続もしくは国保
加入予定となります

支給条件として該当するか?

該当ならば支給期間は?

退職後に傷病手当金申請するようにと
会社より指示だが、退職後でも大丈夫か?

無知で申し訳ないですが、教えていただけると
助かります
よろしくお願いします

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Re: 傷病手当金申請の条件等について

著者  村の平民 さん 2018年03月11日 12:05
① 健康保険傷病手当金の詳細で正確なことは、Webのキーワードに 「健康保険傷病手当金」 とでも入力して、全国健康保険協会の説明を熟読することを強くお勧めします。

② 質問文に書いておられる、「平成29年11月11日喪失」 までの健康保険資格が不明なため、適格な回答ができません。
 
③ 健康保険の加入先が全国健康保険協会でなく、会社独自の健康保険組合であっても、ほぼ同様の決まりです。

④ 質問内容を無視して 健康保険傷病手当金」 受給要件概略を言えば、次の通りです。
 ⑴ 健康保険被保険者期間であること。
 ⑵ 傷病のため労務不能状態が連続して3日以上有ること。
 ⑶ 上記⑵を医師が証明できること。
 ⑷ 上記⑵と⑶があれば、その後4日目から受給できること。ただし、労務不能状態を医師が証明できること。
 ⑸ 受給額可能は、標準報酬額の7割が基準で有り、会社がその間の給与を支払った額を、その受給額から減額すること。
 ⑹ 受給開始日から1年6カ月までで有ること。これは1年6カ月分の意味ではない。
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Re: 傷病手当金申請の条件等について

著者  ぴぃちん さん 2018年03月11日 13:16
健康保険の継続性の判断ができないのですが、健保組合が変わっている場合には継続性がないことがあります。
それでも、退職前に、傷病手当金を受給する資格があるのであれば、在職中は傷病手当金の支給があります。資格喪失後については、資格喪失後における受給資格が有るかどうかになりますので、所属する健康保険組合に確認していただくことがよいでしょう。
申請については、申請する時期が退職後であっても大丈夫ですが、2年を経過すると請求はできなくなります。

尚、会社命令の自宅安静だけでなく、傷病のために労務ができないことも支給要件になりますので、記載の文章だけでは受給資格の有無は判断しきれません。


傷病手当金について(協会けんぽホームページ)
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3040/r139



> 会社の環境適応障害にて、会社より自宅安静命令
> 2月27日より3月26日まで自宅安静ののち
> 病気流入3月26日をもって退職勧奨同意退職
> 健康保険被保険者期間
> 平成29年11月11日喪失11月27日加入
> 11月11日~11月26日まで健康保険未加入
> その場合の傷病手当申請について教えてください。
> 現在保険証は平成29年11月27日資格取得
> 平成30年3月26日喪失
> 平成30年3月27日以降は任意継続もしくは国保
> 加入予定となります
>
> 支給条件として該当するか?
>
> 該当ならば支給期間は?
>
> 退職後に傷病手当金申請するようにと
> 会社より指示だが、退職後でも大丈夫か?
>
> 無知で申し訳ないですが、教えていただけると
> 助かります
> よろしくお願いします
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Re: 傷病手当金申請の条件等について

著者  プロを目指す卵 さん 2018年03月11日 22:29
> 会社の環境適応障害にて、会社より自宅安静命令
> 2月27日より3月26日まで自宅安静ののち
> 病気流入3月26日をもって退職勧奨同意退職
> 健康保険被保険者期間
> 平成29年11月11日喪失11月27日加入
> 11月11日~11月26日まで健康保険未加入
> その場合の傷病手当申請について教えてください。
> 現在保険証は平成29年11月27日資格取得
> 平成30年3月26日喪失
> 平成30年3月27日以降は任意継続もしくは国保
> 加入予定となります
>
> 支給条件として該当するか?
>
> 該当ならば支給期間は?
>
> 退職後に傷病手当金申請するようにと
> 会社より指示だが、退職後でも大丈夫か?



健康保険資格喪失後の傷病手当金の継続受給条件は次のとおりです。

被保険者資格喪失をした日の前日(退職日)までに継続して1年以上の被保険者期間健康保険任意継続被保険者期間を除く)があること。
資格喪失時に傷病手当金を受けているか、または受ける条件を満たしていること。
(なお、退職日に出勤したときは、継続給付を受ける条件を満たさないために資格喪失後(退職日の翌日)以降の傷病手当金は支給されません。)
(以上、協会けんぽHPから)

質問者さんは、本年3月26日に退職とのことですから、同日から遡る昨年3月27日までの1年間、継続して健康保険被保険者であることが必要です。(上記①の条件)
しかるに、29年11月11日から同月26日までの16日間、健康保険未加入であったとの記載があります。すなわち、本年3月26日から遡る1年間に継続して被保険者ではなかったということになります。

であれば、①の条件を充たしませんから、退職後の継続給付は受けられないということになると考えます。ただし、3月26日までについては、条件さえ充たせば受給できます。

最終的には、協会健保または健保組合へ確認願います。
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